糖尿病といえば、メタボリックシンドロームや

生活習慣病をイメージする人が多いでしょう。

しかし、最近は糖尿病予備軍として

「隠れ高血糖」と呼ばれる症状も注目されているのです。

 

 

「隠れ高血糖」とは、空腹時の血糖は正常なのに

食後の血糖が基準値を大きく上回る症状を指しています。

この症状に気づかずにいると合併症が進行するなどの

危険性があり実はとても危険な状態といえるのです。

 

 

健康診断では引っかからない高血糖とは

 

 

・そもそも糖尿病とは？

糖尿病とは血糖値が高い状態が慢性的に継続する病気です。

その原因は血糖値を下げる作用の

ホルモンであるインスリンが少なくなる

或いはインスリンの効きが悪くなることで

血糖値が高くなってしまうことにあります。

 

 

この高血糖の状態が続くと腎臓の動きが悪くなり

神経障害や脳卒中といった様々な

合併症を引き起こしてしまうのです。

更に腎臓の働きが悪くなると

腎不全の状態となり

末期には人工透析が必要になります。

そして、糖尿病性網膜症になり

更に悪化すると失明します。

 

もっと最悪なのが

糖尿病性神経障害による足の壊疽です。

こうなってしまうと壊疽した部分を

切断する以外に生きる方法はありません。

 

そして、糖尿病の怖いところは

一度糖尿病になると完全に治すのは

難しいといわれることです。

治療にかかる費用や負担も大きく

国の医療費を増す要因にもなっています。

 

 

・糖尿病の診断はどのようにするの？

糖尿病の診断は血糖検査で行われます。

特に、検査前日の夜から１０時間以上の

絶食期間をおいた状態で採血して測る

空腹時血糖で判断されることが多いです。

 

 

食後血糖は誰でも一時的に上がるもので

２時間ほどで値は正常に戻りますが

食後血糖値が急激に上がりすぎる

血糖値スパイクだと血糖値が正常に

戻らないで高いままになるので要注意です。

 

 

そして、糖尿病の人は食後１０時間を

あけても血糖値が正常域まで下がらないのが特徴です。

そのため、空腹時血糖が高い人は

糖尿病の可能性が高いということになります。

 

 

・見過ごされやすい「隠れ高血糖」とは？

しかし、この空腹時血糖が正常値であっても

食後血糖値が非常に高い人がいます。

このようなタイプの人が

「隠れ高血糖」にあたるのです。

 

 

そのため、一般的な空腹時採血では

高血糖であると発見できず見過ごされてしまいます。

そのため普段の健康診断では検査に引っかからずに

高血糖であることが把握されにくい

状況にあるといえます。

 

 

・インスリンの作用不足が原因？

糖尿病は中高年で肥満タイプの人が

なりやすいというイメージを

持っている人も多いと思いますが

実はそのようなタイプだけでなく

若い人や痩せ型の人にも

糖尿病にかかっている人はいます。

 

 

なぜこのようなタイプの人も

糖尿病になるのかというと

糖尿病が生活習慣病だけでなく

遺伝にも関連しているからです。

 

生活習慣病などが原因でない糖尿病は

もともとインスリンの分泌反応が遅かったり

分泌量が少なかったりなど

インスリンの作用不足で起こるものでもあります。

糖尿病は一概に生活習慣から生じるわけではないのです。

 

 

・食後高血糖にも適切な対処が必要

食後高血糖の場合、身体の中のインスリンが

正常に働いていない可能性があります。

食後高血糖に気づかないまま長期間放置してしまうと

糖尿病による合併症が知らない間に

進行することもあるため注意しましょう。

そして、適切な対処を行うことが大切です。

 

 

 

通常の血糖値測定器を使う際の流れとは

 

 

糖尿病は血糖値の管理が重要な病気なので

患者さんは日々の血糖を把握するために

簡易血糖測定器を使って測定している方もおります。

この簡易血糖測定器を使う理由は

日常生活の中で血糖値の変動を知ることで

より良い血糖コントロールを目指すためです。

 

使用する血糖測定器の種類によって

使用方法は異なりますが

一般的な使い方は以下の通りになります。

 

 

１. 必要物品の準備と手洗い

血糖チェックをするごとに

血糖測定器・センサー・穿刺具・穿刺針・消毒綿

・記録ノート・針捨てボックスなどを準備しておきます。

準備ができたら手洗いを行い、よく皮膚を乾かしておきましょう。

 

 

２.測定器などのセット

穿刺具に針をセットして

測定器にもセンサーをセットします。

 

 

３. 指に針を穿刺する

血糖を測定する場所（指や手のひらなど）を

消毒面で消毒し、よく乾燥させ、針を穿刺します。

穿刺場所から出た血液を必要量

血糖測定器のセンサーに吸い取らせるようにしましょう。

 

 

４.血糖値の計測を行う

センサーに血液が吸い取られて

数秒程度で血糖値が表示されるので

その結果を記録します。

穿刺針は使い捨てとなるため

針捨てボックスなどに捨てて片付けましょう。

測定後の試験紙やセンサーチップも使い捨てとなります。

 

 

このように、通常の血糖値測定器では

計測の度に針を使って手指を穿刺し

少量の出血をさせる必要があります。

更に、試験紙やセンサーチップを

毎回用意する必要があること

それらの試験紙やセンサーチップや

針は使い捨てであるため

それらの廃棄も多少面倒ですね。

 

 

また、やや煩雑な作業であるためか

実際に医師の指示通りに血糖の自己測定を

できているのは患者の１/３程度だと言われています。

 

 

自己測定が指示通りに行えていない理由としては

自己血糖測定の手間が多少かかることから

測定が怠りがちになってしまうこともあるようです。

 

 

また、患者のなかには手指に刺す針の痛みがネックとなり

血糖自己測定が面倒くさいという人が多いです。

このような不十分な血糖測定によって

不十分な糖尿病治療へとつながってしまうため

神経障害や腎機能低下などの糖尿病の怖い

合併症が発症してしまうこともあります。

場合によっては、対処が手遅れとなり

人工透析をするような最悪な状態になる人もいます。

 

 

 

２４時間測定可能な「FreeStyleリブレ」とは

 

 

これまでの血糖自己測定法のデメリットを克服するのに

新しく開発されたのが２４時間血糖値の測定が

可能な「FreeStyleリブレ」です。

この「FreeStyleリブレ」は、皮下に挿入されたセンサーが

血糖値を連続的に測定して、それを「Reader」で

スキャンすることで連続測定した血糖値の変動パターンを

表示することができるという仕組みになっています。

 

 

これにより、自分で血糖値を測定する糖尿病の

血糖値管理をより強力に補助することが可能になりました。

この「FreeStyleリブレ」という機械は

手のひらサイズの血糖測定器である「Reader」と

上腕の後ろ側に装着する「使い捨てセンサー」の

二つの部品で構成されています。

 

 

先ずは、使い捨てセンサー（直径３５ｍｍ×厚さ５ｍｍ）を

上腕の後ろ側に装着します。

これは「FreeStyleセンサー」ともいわれ

２週間に１回穿刺し、そのまま皮膚に装着しておきます。

血糖を測定するときには血糖値を測るReaderで測定開始を設定します。

 

 

すると、センサーは血糖値を連続的に測定し

記録することができるという仕組みです。

具体的には、Readerの「グルコース値測定」を選択し

皮膚に装着したセンサーをスキャンすると

センサーに記録された血糖値がワイヤレスで送信され

血糖値がReaderのスクリーンに表示されます。

 

 

血糖値の記録は最長１４日間１分毎に測定し

１５分毎に血糖値を自動的に記録します。

小型センサーは、装着して１４日間が経過すると

自動的に機能が停止する仕組みになっているため

交換をする必要があります。

 

 

また、記録には血糖値とともに、食事や運動

投薬に関する記録を保存することが可能です。

そのため診察時にも役立ちます。

この「FreeStyleリブレ」の特徴として

血糖値を計測するセンサー器具は

皮膚につけたままになりますが

耐水性があるため装着したまま入浴や

水泳などの運動をすることが可能であります。

 

 

そのため、器具をつけていることでの

日常生活の支障はほとんどないといえます。

更に、インスリン使用中の人は

保険適用で購入できるので

経済的な負担も軽減することができます。

 

 

また、インスリン使用中の方は

「FreeStyleリブレ」購入の際に保険が適用されますが

治療する病院やクリニックによっては無償で貸し出している

あるいは消耗品のセンサーは実費負担という形で

使うことができる場合もあります。

 

 

しかし最初の、「FreeStyleリブレ」の

使用については医師などに

相談してからの方がいいと思います。

 

 

血糖値を２４時間測定できることのメリットとは

 

 

これまでの毎回手指を穿刺して血糖測定を行う測定器と比べて

「FreeStyleリブレ」は２週間に１回センサーを

装着するだけなので毎回手指を穿刺する必要がありません。

このような血糖測定の簡単さに加えて

２４時間血糖値を測定できることのメリットをご紹介します。

 

 

１. 採血のために穿刺をする必要がない

これまでの自己血糖測定と比べると

毎回採血をするために手指に穿刺を

する必要がない点は大きなメリットといえます。

例え指先の小さな穿刺だとしても

痛みを感じやすい人にとっては

やはり採血は苦痛になりがちです。

 

 

それにより自己血糖測定が嫌になって

しまう原因にもなっていましたが

「FreeStyleリブレ」ではセンサーを

１４日間に１度交換するだけで良いので

毎回皮膚に針を穿刺する苦痛などがありません。

 

 

しかし、センサーの装着には痛みが伴うのか

不安になるという人もいるでしょう。

実際にはセンサー装着時の痛みは

強くないため苦痛を感じることなく装着できます。

 

 

センサーの装着もとても簡単で

上腕の後ろをアルコール綿で消毒し

針が含まれているセンサーアプリケーターを

皮膚に強く押して装着するだけです。

そのため、誰でも楽にセンサーを

装着することができます。

 

 

２.夜間や仕事中の血糖値が分かる

２４時間血糖値を測定できることで

これまで自己血糖測定できなかった夜間や

仕事中の血糖値も分かるようになってきました。

 

 

これまでの自己血糖測定だと必ず血糖値を

測定するための時間をとらなければならず

血糖測定容器や記録をするための

道具などを準備する必要もありました。

 

 

また、夜間でも測定のために起きなければなりません。

しかし「FreeStyleリブレ」であれば

皮膚に装着しているセンサーが

常時測定をしているので

血糖測定の度に時間をとって

手指を穿刺し血糖を測定する必要がなくなったのです。

 

 

そのため、これまで把握できなかった夜間や

仕事中の血糖の状態や低血糖がないかなども

確実に把握できるようになりました。

 

 

３. 過去の血糖値をすぐに確認できる

センサーに測定器をかざすだけで過去の血糖値のパターンや

食事から受けた影響、日別・週別・月別の統計も

すぐにデータとして確認することが可能です。

これらの情報は、Readerに約９０日間保存されます。

 

 

これまでの血糖測定器による測定でも

いくらか機械に測定値は保存されますが

それでも血糖手帳に血糖値を記録する必要がありました。

なぜなら診察時にそれらの値が必要になるためです。

 

 

このように、「FreeStyleリブレ」であれば

自動的に血糖値が記録されるため

ノートなどに記録しておく手間などなくてすみます。

 

 

４. 診察時にデータをパソコンに取り込み、治療に反映してもらえる

「FreeStyleリブレ」を取り扱っている病院では

診察時に血糖値データをパソコンで

分析し治療に反映してもらうことが可能です。

 

 

すなわち「FreeStyleリブレ」による測定情報があれば

食事やインスリンの注射時刻や単位数と

血糖値の関連の分析が容易にできるので

これまで以上に血糖値の結果を診療に

いかしていくことができるのです。

 

 

 

まとめ

 

２４時間血糖値がチェック可能な

血糖値測定器「FreeStyleリブレ」は

センサーを装着するだけで「Reader」で

読み取り管理するだけで

毎回苦痛であった手指の穿刺はせずに

いつでもどこでも血糖値が

測定できるとても便利な血糖測定器です。

 

 

そのため、これまで見落とされがちだった

隠れ高血糖の人も判断できる

画期的な血糖測定のツールといえますね。

これからは、この「FreeStyleリブレ」を使った多くの患者が

リブレによる測定を「簡単で苦痛や困難さを軽減させるもの」と

回答していることから、今後はますます血糖測定器としての

需要が高まることが予測されます。

 

 

これまで自己血糖測定器を使っていた人も

隠れ高血糖という人も

この「FreeStyleリブレ」を使うことで

より糖尿病を管理しやすくなり

QOL（クオリティ・オブ・ライフ）向上に

つながっていくと思われます。